Az Egyesült Államokban milliók, akik egyéni egészségbiztosítási kötvényeket vásárolnak, és nem kapnak pénzügyi támogatást az ország egészségügyi törvénye, az Affordable Care Act (ACA), újabb évnyi kétszámjegyű díjemeléssel néznek szembe. A frusztrációjuk tetőfokig ér.

Egyesek azt várják, hogy a 2018-as díjak versenyeznek a jelzáloghitel-törlesztőrészlettel.

Az ilyen amerikaiak fizetési díjai összefüggnek az ACA által létrehozott egészségbiztosítási piacokon elért fedezet árával. De ezek a fogyasztók nem kapnak védelmet a törvény adókedvezményeitől, amelyek puffert nyújtanak a növekvő díjak ellen. Ehelyett teljes árat fizetnek, és átérik a piaci problémák fájdalmas hatásait, mint például a magas költségek és a csökkenő verseny.

Van némi remény a Kongresszusban a megkönnyebbülésre, de ez attól függ, hogy a republikánusok és a demokraták együtt dolgoznak annak ellenére, hogy hét éve tartó egészségügyi harc zajlik, amely mindkét oldalon nyers érzéseket hagyott maga után.

A legsebezhetőbb fogyasztók általában a középosztálybeli jövedelmi csoportban vannak. Ezek a háztartások nem jogosultak a törvény jövedelemalapú támogatásaira, és magukban foglalják a korai nyugdíjasokat, szakképzett szakembereket, zenészeket, önfoglalkoztató szakembereket és vállalkozókat.

"A középosztálybeli kiskapuban vagyunk, ahol nincs segítség," mondta Sharon Thornton, egy fodrász Newarkból, Delaware-ből. Azt mondta, jelenleg havi körülbelül 740 dollárt fizet díjakból, és jövőre a havi számlája körülbelül 1000 dollár lesz, ami 35 százalékos növekedést jelent. Biztosítása 6 000 dolláros előrész járható.

Elfogadhatatlannak találja azt a gondolatot, hogy kevesebb kereséssel jogosult lehet pénzügyi támogatásra. "A kormány azt mondja nekem: 'Ha kevesebbet dolgozol, többet adunk neked'" – mondta Thornton asszony, aki az ötvenes éveiben jár.

Ha ilyen helyzetben az emberek kilépnek, nemcsak saját egészségükkel kockáztatnak, hanem a távozásuk azt is jelenti, hogy a hátramaradt csoport költségesebb lesz, ahogy az egészségesebb vásárlók kilépnek. Ez ellentétes a biztosítás teljes elképzelésével, amely a kockázatok összevonását jelenti.

Az egészségbiztosítás vásárlása mindig is kihívást jelentett azoknak, akik saját biztosítást szereznek a munkahelyen kívül. Az "Obamacare" előtt a biztosítók megtagadhatták a biztosítást az egészségügyi problémákkal küzdőknek, vagy többet kérhettek tőlük.

Az ACA garantálja a fedezetet egészségügyi problémáktól függetlenül, adókedvezményeket és egyéb támogatásokat biztosít a szerény jövedelműeknek, és az volt a célja, hogy versenyt generáljon a biztosítók között, hogy minden területen kordában tartsák a díjakat. Az átalakítás célja, hogy minden államban egy-egy nagy biztosítási alapot hozzon létre az egyéni fedezet számára, függetlenül attól, hogy a fogyasztók HealthCare.gov vagy hagyományos közvetítők, például biztosítási brókerek által vásároltak-e terveket.

Azonban a vártnál betegebb ügyfelek beáramlása megemelte a biztosítók költségeit, míg sok fiatalabb, egészségesebb ember nem választotta a fedezetet. Az ACA politikai ellenállása csak bonyolította a helyzetet.

Ennek eredményeként egy középszintű terv ára átlagosan 25 százalékos emelkedést jelentett HealthCare.gov idei év előtt. Sok állam hasonló forgatókönyvet vár 2018-ra. Ezúttal azonban a biztosítók szerint a Trump-kormányzat szándékaival kapcsolatos bizonytalanság növeli a pályázataikat a november 1-jei nyílt beiratkozás kezdete előtt.

Körülbelül 17,6 millió ember vásárol egyéni egészségbiztosítást, és közülük a fele a törvény szerint nem kap támogatást a pártatlan Kaiser Family Foundation becslése szerint. Az egészségbiztosítási piacokon kívüli ACA tervekkel rendelkező támogatatlan ügyfelek száma idén 20 százalékkal csökkent a nagy díjak emelése után.

"A tőzsdéken kívüli támogatatlan piacrész jelentősen visszafogyott, ahogy a díjak emelkedtek" – mondta Larry Levitt, az alapítvány vezető alelnöke. "Valószínű, hogy a piacról kieső emberek összességében egészségesebbek. Szóval a medence potenciálisan romlott."

Ideje áthelyezni a fókuszt az egészségügyi vitában, mondta Lamar Alexander szenátor, a Szenátus Egészségügyi, Oktatási, Munkaügyi és Nyugdíjügyi Bizottságának elnöke, amely a jövő héten kezdve tervezi a meghallgatásokat.

"Azok az emberek, akiket igazán bevernek – ők azok, akiknek segítenünk kell" – mondta Mr. Alexander, egy republikánus Tennessee-ből. "Néhány hetünk van rá, hogy konszenzusra jusson ebben a hét éves pártpatthelyzetben, és ha nem törjük meg, néhányan kiszorulnak és súlyosan megsérülnek."

Korlátozott jogszabályokat képzel, amely még egy évet garantál a vitatott támogatások fedezetére és önrészekre, miközben több mozgásteret ad az államoknak olcsóbb tervek tervezésére. A demokraták finanszírozást keresnek, hogy segítsék a biztosítókat magas költségű ügyekben. A szakértők szerint a támogatások garantálása azonnali díjcsökkentéshez vezet sok államban.

Reaktív vs. Proaktív egészségügyi ellátás

Figyelembe véve a "vártnál betegebb vásárlók áradatát", és az amerikai lakosság egészségi állapotának áttekintését nézzük, néhány kemény valóság merül fel felszínre.

Egy 2016-os tanulmány, amely a Mayo Clinic Proceedings egészségügyi folyóiratban megjelent, megpróbálta megállapítani, hogy az amerikai lakosok hány százaléka általában egészséges életmódot követ. A tanulmány négy tényezőre alapozta értékeléseit: (1) aktivitási szint, (2) étrend, (3) dohányzás és (4) testzsír.

Megdöbbentő módon a 4 745 résztvevő közül kevesebb mint 3 százalékot tartottak egészséges életmódot folytatónak ezen négy tényező alapján!

A leggyakoribb tényező, ami megakadályozta, hogy az egyéneket egészségesnek tartsák, a testzsírszint volt. Az amerikaiak kétharmada vagy túlsúlyos, vagy elhízott az orvosi előírások szerint.

Az egészségügyi szolgáltatók körében gyakori frusztráció az, hogy egy beteg rossz "gyógyulási profildal" érkezik, amely egy életen át tartó elhanyagolás és a testkárosodás miatt érkezik. Ebben az esetben még a legképzettebb és legelkötelezettebb szakemberek – háziorvosok, szakemberek, ápolók, terapeuták, sebészek – is keveset tudnak tenni az életminőség javításáért.

Az amerikaiak nem az egyetlenek, akik rossz egészségügyi döntéseikről ismertek. Világszerte sokan nem választják következetesen az egészséges életmódot. Az ebből eredő egészségügyi problémák azon túljárnak, amelyeket olyan problémák okoznak, amelyeket kevés vagy semmilyen kontrollunk nincs, például örökölt állapotok, veszélyes foglalkozások és környezetszennyezés.

De az irányítás, amit tudunk, számít! Gyakran csak akkor kezdünk el befektetni az egészségünkbe, és komolyan vesszük, amikor egy bénító állapot alakul ki. Ezután reaktív üzemmódba lépünk, és ekkor válik kritikus aggálysá az egészségügyi ellátásunk vagy annak hiánya.

Szerencsére van egy másik út is. Egy proaktív megközelítés, ha elég korán alkalmazzák, megakadályozhatja, hogy később, komoly válságra reagáljunk. Változást hozhatunk az egészségünkben.

Ideális esetben fiatalon jó szokásokat kell kialakítanunk, megőriznünk azokat a formáló éveinkben is, és élvezni a hasznot középkorban és azon túl is.

De még ha ez a fókusz nem is része volt a neveltetésünknek, sokunk számára még mindig van idő pozitív változtatásokat elérni abban, ahogyan érezzük magunkat és működőképességünket.

Ha többet szeretnél megtudni az egészséges életmód alapjairól, olvasd el ingyenes füzetünket God’s Principles of Healthful Living.

Ez a cikk az Associated Press adatait tartalmazza.