KRAMATORSK, Ukrajna (AP) – Egy kávézó hátsó részében összegömbölyödve a vasútállomás közelében, ahol egy rakéta egy évvel ezelőtt tucatnyi embert ölt meg, lassú, megfontolt lélegzetet vett, hogy megnyugtassa magát. Egyik napról a másikra újra bombázták a környékét, és egyszerűen nem bírta tovább.

Szülei tanácsára hallgatva a 20 éves nő aznap reggel ellátogatott a közeli pszichiátriai kórházba—egy helyre, amely szintén a háború sebeit viselte, miután többször bombázták, beleértve egy rakéta is, amely tavaly szeptemberben egy épület egy részét elpusztította. De a személyzet felsöpörte a törött üveget, lapátolta el a törmelékeket, és folytatta a munkát, eltökélten abban, hogy Kramatorszkban, Ukrajna keleti Donbasz régiójában maradjon, hogy segítsen a rászorulóknak.

Nastya számára ez mentőöv volt.

"A mai bombázás után már nem bírtam megbirkózni a szorongással, a folyamatos veszélyérzettel," mondta a logopédus hallgató, aki csak a keresztnevét adta meg, hogy múlt hónapban beszéljen a mentális egészségügyi ellátás iránti nehéz döntésről. A szovjet kori pszichiátria megbélyegzése, amikor a disszidenseket pszichiátriai intézetekben tartották büntetésként, ma is fennáll.

"Most jöttem rá, hogy a pszichológiai egészségem sokkal fontosabb," mondta.

Ukrajnában több százezer olyan ember él, mint Nastya, szakértők szerint, és a pszichológiai segítségre szorulók száma várhatóan csak nőni fog a háború folytatódásával. Decemberben az Egészségügyi Világszervezet közölte, hogy az elmúlt évtizedben konfliktusokat átélt országokban minden ötödik ember mentális egészségügyi problémával küzd, és becslése szerint Ukrajnában mintegy 9,6 millió ember érintheti őket.

Oroszország 2022 februári inváziója miatt milliók kényszerültek, gyászoltak, hónapokig pincébe kényszerítettek folyamatos ágyúzás vagy az orosz megszállás által megszállt régiókból érkező megviselhetetlen utazások miatt.

Nastya számára, ahogy sokak számára, a háború egyik napról a másikra mindent megváltoztatott. Van egy korábbi – egyszerű örömökből álló élet, kávézás és nevetés barátaival. És egy utána.

"Úgy ébredsz, mintha csak borzalmak, szorongások vesznek körül, állandó légiriadó szirénák, repülő repülők, helikopterek vesznek körül" – mondta. "Egyszerűen csak egy zárt körben vagytok, amely nem a korábbi boldog idők, hanem nagy félelem van benne. Az ismeretlentől való félelem, a haláltól való félelem itt, és most."

Több száz mérföldre nyugatra, a 38 éves Tatyana, a Zaporizcsia atomerőmű dolgozója, aki négy hónapot töltött orosz megszállás alatt Enerhodar városában, remegett, amikor elmesélte, hogy bombák robbantak az erőmű közelében, és hogyan vészelte át családja egy 24 órás megpróbáltatást, hogy az ukránok által birtokolt területre meneküljenek.

Amikor néhány hónappal ezelőtt ellátogatott egy támogató központba Boyarkában, Kijevtől délre, hogy regisztráljon segítségért, összeesett a kontrollálhatatlan könnyekben. A személyzet pszichológust hívott.

A terápia segített – mondta Tatyana, aki azt is kérte, hogy a vezetéknevét ne használják nyíltan a mentális egészségügyi ellátás kereséséről való beszédhez. A tekintete üres és fókuszálatlan volt a szünetek alatt, miközben múlt héten egy csoportterápiás ülés után beszélt. Próbál megbirkózni a háborúban élés érzéseivel.

"Ez a félelem, ami akkor jön, amikor rájössz, hogy egy pillanat alatt mindent elveszíthetsz," mondta. Az élet "olyan, mint egy villanykapcsoló. Le lehet kapcsolni, és soha többé nem kapcsolható be."

A mentális egészségügyi kezelés iránti igény Ukrajnában megnőtt, mondják a szakemberek, miközben a háború hatásaival is szembesülnek saját életükben.

"A kereslet óriási, és sajnos csak növekedni fog" – mondta Pavlo Horbenko pszichoterapeuta, aki 2014 óta dolgozik egy kijevi központban, ahol háború sújtotta embereket kezel, amikor Oroszország annektálta Krímet és két proxy kivált államot hozott létre Ukrajna keleti részén.

Jelentős növekedést jegyzett a szexuális erőszak, gyász és öngyilkossági gondolatok kezelésére irányuló betegek számában. "Korábban hetente egy-két kérés volt, most pedig napi 10 lehet."

Más konfliktusokat sértő országok alapján a pszichológiai kezelési igények gyorsan nőnek a harcok befejezése után – mondta Dr. Horbenko.

Egyelőre az emberek a túlélésre koncentrálnak. "De amikor vége a háborúnak... akkor megengedhetjük magunknak, hogy lazítsunk. És amikor ellazulni tudunk, megjelenni fognak azok a tünetek, amelyek egész idő alatt felhalmoztak" – mondta.

Mint egy harcban megsebesült katona, aki csak akkor érez fájdalmat, amikor kilép a közvetlen veszélyből, "akkor kezdenek fájni a sebek. Így van ez a pszichológiai traumákkal."

Dr. Horbenko elmondta, hogy 2014 óta növekszik a mentálhigiénés szakemberek száma Ukrajnában, de sokkal többre van szükség. "A kereslet még mindig messze meghaladja a kapacitást," mondta.

A hatóságok igyekeznek növelni a mentálhigiénés szolgáltatásokat Ukrajnában.

A libanoni pszichiáter, Dr. Maya Bizri nemrégiben Ukrajnába látogatott a MedGlobal egészségügyi segélyszervezet által szervezet által szervezett program keretében, az Egészségügyi Minisztérium kérésére, hogy felmérje az igényeket, valamint az orvosokat és ápolókat a mentális egészségügyi problémák felismerésére kollégákban és betegekben.

"Ami igazán érintett... az egészségügyi dolgozók," mondta Dr. Bizri. "Rengeteg képzés van arról, hogyan kezeljük a traumát átélt betegekkel vagy a testi sérülésekkel, de senki sem foglalkozik az egészségügyi szakemberek egészségügyi ellátásával."

A MedGlobal program keretében az orvosokat és ápolókat arra képezik, hogy segítsenek maguknak és kollégáiknak a pszichológiai nyomásokkal való megküzdésben, így ők is másokat is képezhessenek.

"Akut szorongás és egy akut, kielégítetlen szükséglet van, amelyet nem kezelnek, és ha ellenálló egészségügyi rendszert akarsz, gondoskodnod kell a saját népedről," mondta Dr. Bizri. "És úgy gondolom, az Egészségügyi Minisztérium nagyon is tisztában van ezzel, mert nagyon aktívan részt vesznek ebben."

A Kramatorszki pszichiátriai kórház igazgatója, Dr. Ludmyla Sevastianova elmondta, hogy a mentálhigiénés szakemberek iránti igény segít nekik megbirkózni.

A háború "ugyanannyira érint minket, mint a betegeket" – mondta. "Aggódunk a családjaink, rokonaink és barátaink miatt is. De mi végzjük az orvosi kötelességünket, segítünk."

Dr. Sevastianova pszichiáter küldetésének tekintette, hogy "megmentse a kórházat, hogy az emberek dolgozhassanak, hogy megmentse a kórházat, hogy ellátást nyújtson a betegeknek. Ez a cél, és segít."

De nincs illúziója a hosszú távú következményekkel kapcsolatban.

"A dolgok nem múlnak el nyomtalanul. Megvágtam a kezem, megmaradt egy heg. Ugyanez a pszichénkben is," mondta Dr. Sevastianova.

"Most alkalmazkodnunk kell, túlélnünk kell, segítséget kell nyújtanunk, dolgoznunk kell... Hogy ennek milyen hatásai lesznek, azt a jövőben meg fogjuk érteni."